Sachbearbeiter (w/m/d) - Business Process, Insurance/Versicherungswesen, Kostenerstattung, Rechnung - #2171276

Wir suchen engagierte Sachbearbeiter (w/m/d) zur Verstärkung unseres dynamischen Teams. Die Hauptaufgabe des Sachbearbeiters liegt im Bereich der medizinischen Kostenerstattung im Versicherungswesen. Dabei stehen Genauigkeit, Effizienz und die Einhaltung relevanter Vorschriften und Richtlinien im Fokus. Diese Rolle erfordert enge Zusammenarbeit mit internen Teams, um einen reibungslosen Bearbeitungsprozess zu gewährleisten.

Projektbeschreibung

• Beurteilung von medizinischen Versicherungsansprüchen zur Feststellung der Leistungsberechtigung und Erstattungsbeträge:
  
  

 Rechnung ambulant

 Rechnung stationär

 Rechnung Heilmittel

 Rechnung Heilpraktiker

 Rechnung sonstige Hilfsmittel

 Rechnung Zahn

 Rechnung Sehhilfen

 Rezepte

 Rechnungen Transportkosten

 Apothekenquittungen

 Gesetzliche Zuzahlungen nach SGB V

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• Gründliche Prüfung und Analyse medizinischer Unterlagen und Rechnungen.
• Überprüfung des Versicherungsschutzes und Bewertung der Anspruchsberechtigung auf Grundlage der Vertragsbedingungen.
• Führen genauer Aufzeichnungen aller Geschäftsvorfälle.
• Sorgfältiger und effektiver Umgang mit den Systemen Host, Dopix sowie EDM.
• Einhaltung der festgelegten Bearbeitungsrichtlinien, Verfahren und regulatorischen Standards.
• Erkennen von Optimierungspotenzialen und Möglichkeiten zur Effizienzsteigerung.
• Unterstützung der Senior Underwriter und Führungskräfte nach Bedarf.
  
  

Skills

• Insurance Fundamentals
• Insurance Claim
• Insurance Underwriting
• Sprachkenntnisse: Deutsch
• Arbeitsort: Rhein-Main-Gebiet, anfangs Anwesenheit vor Ort erforderlich (ca. 2 Wochen), später mobiles Arbeiten möglich
• Vertragsart: Freelance oder Temp möglich